손주를 못 안겠다는 말, 반은 맞고 반은 틀려요
손주가 뛰어오는데 나도 모르게 한 발 물러섰습니다. 옆구리 물집이 아직 다 아물지 않았거든요. 안아도 되는 건지, 며칠을 더 참아야 하는 건지 아무도 정확히 말해주지 않죠.
대상포진 전염 기간을 검색해 보면 옮는다는 글과 안 옮는다는 글이 나란히 나와요. 둘 다 반씩 맞습니다.
정확히 말하면 대상포진이 대상포진으로 옮지는 않아요. 다만 수두를 앓은 적 없는 사람에게는 수두로 나타날 수 있어요. 그래서 집에 누가 있느냐에 따라 답이 완전히 달라집니다.
왜 이렇게 헷갈릴까요
대상포진과 수두는 같은 바이러스가 만드는 서로 다른 얼굴이에요.
처음 만나면 수두, 몸에 숨어 있다 다시 깨어나면 대상포진.
그래서 대상포진 환자에게서 바이러스가 넘어가더라도, 받는 쪽에서는 대상포진이 아니라 수두로 시작해요. 이 한 단계를 모르면 "옮는다"와 "안 옮는다"가 계속 부딪힙니다.
실제 사례도 있어요. 2015년 미국 미시간의 한 가정에서 부모가 대상포진 진단을 받은 뒤, 예방접종을 하지 않은 다섯 남매가 차례로 수두를 앓았어요. 이어서 같은 통학버스를 탄 아이들에게까지 번졌고요1).
옮는 건 '대상포진'이 아니라 '수두'예요. 그래서 수두를 이미 앓았거나 백신을 맞은 가족에게는 위험이 낮고, 수두를 만난 적 없는 사람에게만 문제가 됩니다.
대상포진과 수두, 이렇게 갈립니다
| 구분 | 대상포진 | 수두 |
|---|---|---|
| 생기는 방식 | 몸속 바이러스 재활성화 | 처음 감염 |
| 발진 범위 | 주로 몸 한쪽, 띠 모양 | 온몸에 흩어짐 |
| 주된 전파 경로 | 물집 진물 직접 접촉 | 공기·비말 + 접촉 |
| 전염력 | 상대적으로 낮음 | 매우 높음 |
| 옮았을 때 나타나는 병 | 상대에게 수두로 발현 | 수두 |
표에서 가장 중요한 줄은 맨 아래예요. 옮더라도 상대는 대상포진이 아니라 수두를 앓게 돼요. 발진 모양이 헷갈린다면 대상포진 초기증상 구분법과 72시간 골든타임이 도움이 돼요.
전염 여부를 가르는 4가지
같은 대상포진이어도 위험도는 상황마다 달라요. 실제로 갈리는 지점은 네 군데예요.
- 물집 상태 - 진물이 나오는 물집이 있는 동안이 고비예요. 딱지가 앉으면 위험은 크게 줄어듭니다. 백신 바이러스 전파를 살핀 문헌고찰에서도 2차 전파는 발진이 있었던 경우에만 확인됐고, 대부분 같은 집 안 접촉이었어요2).
- 발진을 덮었는가 - 옷이나 거즈로 가리면 직접 닿을 확률이 줄어요. 다만 한 사례 보고에서는 발진이 한쪽에만 있던 환자여도 의자 등받이, 탁자, 에어컨 필터에서 바이러스 유전자가 검출됐어요3).
- 상대의 면역 상태 - 수두를 앓았거나 백신을 맞은 사람은 위험이 낮아요. 반대로 접종 이력이 없는 아이가 가장 취약합니다.
- 발진 범위 - 띠 하나에 그치지 않고 여러 부위로 퍼진 경우에는 전파 방식이 수두에 가까워질 수 있어요.
정리하면 딱 하나예요. 진물 나는 물집이 남아 있는 동안은 조심하고, 전부 딱지가 앉으면 일상으로 돌아가도 됩니다. 보통 일주일 안팎이지만 개인차가 있어요.
이럴 땐 미루지 말고 병원으로
대부분은 집에서 관리하면 되지만, 집에 아래 상황이 있으면 이야기가 달라져요.
- 수두를 앓은 적도, 백신을 맞은 적도 없는 임신부가 있는 경우
- 생후 12개월이 안 된 아기와 같은 공간을 쓰는 경우
- 항암치료나 면역억제제를 쓰는 가족이 있는 경우
- 발진이 한쪽 띠를 넘어 여러 부위로 번지는 경우
이 경우엔 노출 후 대응 시기가 중요해서, 자가 판단보다 진료가 빠릅니다. 접종 이력이 기억나지 않는다면 예방접종도우미에서 확인할 수 있어요.
물집을 터뜨리거나 긁지 마세요. 진물이 퍼지면서 전파 위험과 2차 세균 감염 위험이 함께 올라가요. 수건과 침구는 따로 쓰고, 만진 뒤에는 손을 씻는 편이 안전합니다.
마무리, 결국 물집 상태가 기준입니다
- 대상포진은 대상포진으로 옮지 않아요. 옮으면 상대에게는 수두로 나타납니다.
- 위험한 상대는 정해져 있어요. 수두를 앓은 적도 백신을 맞은 적도 없는 사람이에요.
- 전염력을 결정하는 건 통증의 세기가 아니라 물집이 아물었는지 여부예요.
□ 같이 사는 가족의 수두 병력과 접종 이력 확인하기
□ 발진 부위를 옷이나 거즈로 덮어 두기
□ 수건과 침구를 따로 분리하기
□ 물집이 전부 딱지로 바뀌는 날짜를 사진으로 기록하기
재발이 반복돼 걱정된다면 대상포진 재발 원인과 면역력 신호 편을 함께 보세요.
결국 전염을 가르는 기준은 병의 이름이 아니라, 지금 내 물집이 어느 단계에 있느냐입니다.
※ 이 글의 내용은 질병의 진단, 치료, 예방을 목적으로 하지 않습니다. 개인차가 있을 수 있으며, 건강 상태에 따라 전문의와 상담 후 실천하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
Q. 같은 그릇이나 수저를 써도 될까요?
바이러스는 주로 물집 진물과 닿을 때 넘어가기 때문에 식기 자체가 큰 경로는 아니에요. 다만 수건처럼 피부에 직접 닿는 물건은 따로 쓰는 편이 안전합니다.
Q. 마스크를 쓰면 막을 수 있나요?
발진이 한쪽에 국한된 경우엔 마스크보다 발진을 덮는 쪽이 더 중요해요. 발진이 여러 부위로 퍼진 상황이라면 마스크 착용과 함께 진료를 받아보는 게 좋아요.
Q. 어린이집이나 직장은 언제부터 갈 수 있나요?
일반적으로 물집이 모두 딱지로 덮이면 일상 복귀가 가능하다고 봅니다. 다만 기관마다 기준이 달라서 미리 확인해 보시는 게 좋아요.
참고문헌
1) Hoch DE, et al. (2016). Notes from the Field: Varicella Outbreak Associated with Riding on a School Bus - Muskegon County, Michigan, 2015. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 65(35):941-942. PMID: 27606936. DOI: 10.15585/mmwr.mm6535a4
2) Marin M, Leung J, Gershon AA. (2019). Transmission of Vaccine-Strain Varicella-Zoster Virus: A Systematic Review. Pediatrics. 144(3):e20191305. PMID: 31471448. DOI: 10.1542/peds.2019-1305
3) Yoshikawa T, Ihira M, Suzuki K, et al. (2001). Rapid contamination of the environments with varicella-zoster virus DNA from a patient with herpes zoster. Journal of Medical Virology. 63(1):64-66. PMID: 11130889
※ 이 글은 건강 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 진단·치료를 대신할 수 없어요. 증상이 있다면 의료진과 상담해 주세요. 일반 건강 정보는 국가건강정보포털에서도 확인할 수 있어요.
1편. 대상포진 초기증상 구분법과 72시간 골든타임
2편. 대상포진 예방접종 시기와 비용, 두 가지 백신 중 뭘 맞아야 할까
3편. 대상포진 후 신경통과 치료 3단계
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