여행 예방접종 주의 대상 4가지 | 먼저 말해야 하는 것들
| 1편 | 지역별 예방접종 총정리 |
| 2편 | 동남아 여행 예방접종 종류 4가지 |
| 3편 | 황열 예방접종 증명서 발급 전 확인할 5가지 |
| 4편 | 해외여행 예방접종 비용, 어디서 맞아야 덜 낼까 |
| 5편 | 말라리아 예방약 복용법 5단계 |
| 6편 | 여행 예방접종 주의 대상 4가지 (지금 보는 글) |
여행 예방접종 주의 대상이라는 말이 좀 무겁게 들릴 수 있어요. 못 맞는다는 뜻이 아니라, 순서와 시기를 따져야 한다는 뜻입니다.
문제는 이 이야기를 누가 먼저 꺼내느냐예요. 23개국 소화기내과 의사 305명을 조사한 자료가 있는데, 환자에게 여행 관련 사항을 논의한다고 답한 비율이 52%였습니다.1)
절반은 먼저 묻지 않는다는 뜻이죠. 진료실에서 오가는 이야기가 주로 지금 앓는 병에 쏠려 있으니까요.
여행 예방접종 주의 대상에 해당할수록 이 침묵이 아쉬워요. 그래서 여행 계획은 내가 먼저 꺼내야 합니다. "다음 달에 베트남 갑니다" 이 한마디에서 시작돼요.
확인이 필요한 네 가지 상황
여행 예방접종 주의 대상은 크게 넷으로 나뉩니다.
면역이 떨어진 상태,
임신이나 임신 계획,
특정 백신에 대한 과거 반응,
그리고 나이.
이 넷은 성격이 달라요. 어떤 건 백신을 바꾸는 문제고, 어떤 건 시기를 미루는 문제입니다.
면역억제제 예방접종처럼 종류 자체를 다시 고르는 경우가 있는가 하면, 임신 중 예방접종처럼 달력을 옮기는 쪽에 가까운 경우도 있어요.
공통점은 하나예요. 접종 당일에 말하면 늦다는 것. 대체 방법을 찾거나 일정을 조정할 시간이 필요하거든요.
| 상황 | 주로 달라지는 부분 |
|---|---|
| 면역억제제·생물학적제제 복용 | 생백신 여부, 접종 시기, 항체 형성 정도 |
| 임신 중이거나 임신 계획 | 접종 시기 조정, 가능한 백신 종류 |
| 과거 백신 이상 반응 경험 | 대체 백신 검토, 접종 후 관찰 시간 |
| 고령 | 이득과 위험을 따진 개별 판단 |
생백신과 불활화 백신은 다르게 봅니다
백신은 크게 두 갈래예요.
살아 있는 병원체를 약하게 만든 생백신,
그리고 죽이거나 일부만 쓴 불활화 백신.
이 구분이 왜 중요하냐면, 면역이 떨어진 상태에서 판단이 갈리기 때문입니다.
생백신 주의사항의 핵심이 여기 있어요.
면역억제가 뚜렷한 경우 생백신은 금기로 봅니다.
이상 반응이나 백신 관련 질환의 위험이 더 높아지기 때문이에요.2) 여행 백신 중에는 황열이 대표적인 생백신입니다.
불활화 백신은 접종할 수 있지만 효과가 덜할 수 있어요.2)
못 맞는 게 아니라, 기대치를 조정해야 한다는 이야기입니다.
그래서 생백신 주의사항은 목록을 외우는 문제가 아니에요. 내 면역 상태가 어느 정도인지부터 확인하는 순서의 문제입니다.
면역억제제 예방접종에서 판단이 까다로운 이유는 하나 더 있어요. 면역이 얼마나 눌려 있는지는 약만이 아니라 앓고 있는 병까지 함께 봐야 하거든요.2)
임신과 나이도 변수예요
임신 중 예방접종은 시기 문제로 접근합니다.
생백신은 임신 중 접종을 피하는 것이 일반적이라 여행 일정 자체를 다시 볼 수도 있어요.
임신 계획이 있는 경우도 미리 말해 두는 편이 좋습니다. 접종 후 일정 기간을 두도록 권하는 백신이 있어서요. 임신 중 예방접종을 두고 고민하기 전에, 출국일과 계획을 함께 놓고 보는 편이 빠릅니다.
나이도 하나의 축이에요. 특히 황열 백신은 고령에서 중대 이상반응 보고율이 더 높게 나타나, 이득과 위험을 개별적으로 따지라는 쪽으로 정리돼 있습니다.3)
접종이 어렵다고 여행을 포기해야 하는 건 아니에요. 대신 모기 기피, 음식과 물 관리처럼 백신 밖의 대비가 더 중요해집니다. 목적지를 조정하거나 시기를 옮기는 선택지도 있으니, 혼자 결론 내리지 말고 상담에서 함께 정하세요.
진료 전에 정리해 갈 것
메모 한 장이면 상담의 질이 달라집니다. 면역억제제 예방접종처럼 판단이 복잡한 경우일수록 더 그래요.
1. 복용 중인 약 이름을 사진으로 찍어 두기
2. 앓고 있는 병과 최근 치료 내역
3. 과거 백신 이상 반응 경험
4. 임신 여부나 계획
5. 목적지, 체류 기간, 출국일
순서를 뒤집으면 어떻게 될까요.
접종 항목부터 정하고 몸 상태를 나중에 말하면, 이미 예약한 백신을 취소하거나 일정을 다시 짜야 합니다.
마무리
- 기저질환이 있어도 주치의가 여행 이야기를 먼저 꺼내지 않는 경우가 절반이었어요.
- 생백신 주의사항의 핵심은 백신 목록이 아니라 내 면역 상태를 먼저 파악하는 순서였어요.
- 여행 예방접종 주의 대상에 해당해도 대비 방법이 사라지는 건 아니에요.
결국 내 상태를 먼저 꺼내 놓는 것이 핵심입니다.
자주 묻는 질문
Q. 감기 기운이 있는데 접종해도 되나요?
가벼운 증상이면 접종하는 경우가 많지만 발열이 있으면 미루기도 해요. 예약 전에 전화로 상태를 알리시면 됩니다.
Q. 항암 치료를 받았던 적이 있어요.
치료 종류와 종료 시점에 따라 판단이 달라집니다. 담당 진료과와 접종 기관이 함께 상의해야 하는 경우가 많아요.
Q. 알레르기가 있으면 못 맞나요?
어떤 성분에 반응했는지가 중요해요. 과거 반응의 종류와 정도를 구체적으로 전달하시면 판단에 도움이 됩니다.
참고문헌
1) Chan W, Shim HH, Ng SC, et al. (2018). A global survey of gastroenterologists' travel advice to patients with inflammatory bowel disease on immunosuppressive agents and management of those visiting tuberculosis-endemic areas. Journal of Crohn's and Colitis. 12(11):1261-1269. PMID: 30215692. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjy110
2) Zwar NA. (2020). Travel and immunosuppressant medication. Australian Journal of General Practice. 49(3):88-92. PMID: 32113206. DOI: 10.31128/AJGP-11-19-5146
3) Rafferty E, Duclos P, Yactayo S, Schuster M. (2013). Risk of yellow fever vaccine-associated viscerotropic disease among the elderly: a systematic review. Vaccine. 31(49):5798-5805. PMID: 24079979. DOI: 10.1016/j.vaccine.2013.09.030
4) Rothe C, Boecken G. (2020). Travel vaccinations. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 63(1):74-84. PMID: 31802155. DOI: 10.1007/s00103-019-03064-z
참고 사이트
질병관리청: kdca.go.kr
국가건강정보포털: health.kdca.go.kr
예방접종도우미: nip.kdca.go.kr
※ 이 글의 내용은 질병의 진단, 치료, 예방을 목적으로 하지 않습니다. 개인차가 있을 수 있으며, 건강 상태에 따라 전문의와 상담 후 실천하시기 바랍니다.
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