대상포진 예방접종 시기와 비용, 두 가지 백신 중 뭘 맞아야 할까
"대상포진 예방접종, 지금 맞는 게 맞나요?"
병원 접수대에서 이 질문이 나오면 대개 대화가 길어져요. 종류가 두 가지인 데다, 하나는 한 번이고 하나는 두 번이거든요. 가격 차이도 작지 않고요.
대상포진 예방접종 시기를 두고 헷갈리는 이유는 단순해요. 기준이 나이 하나가 아니라 나이, 면역 상태, 백신 종류 세 가지가 맞물려 있어서예요.
백신이 두 종류인 이유
먼저 큰 갈래를 잡고 가면 편해요. 국내에서 맞을 수 있는 대상포진 백신은 살아 있는 바이러스를 약하게 만든 생백신과, 바이러스 껍데기 단백질만 쓰는 재조합 백신 두 가지예요.
생백신은 1회 접종으로 끝나고 접종 후 반응이 비교적 가벼운 편이에요. 재조합 백신은 2개월 간격으로 두 번 맞아야 하고, 접종 부위 통증이나 몸살 같은 반응이 더 흔하게 보고됩니다.
번거로움을 감수하는 대신 얻는 게 있어요. 임상시험에서 재조합 백신은 50세 이상에서 97.2%, 70세 이상에서 89.8%의 예방 효과가 보고됐고, 대상포진 후 신경통에 대해서도 88.8%의 효과가 확인됐습니다.¹⁾
나이가 들수록 백신 효과가 떨어지는 게 일반적인데, 재조합 백신은 70대와 80대에서도 효과 수치가 크게 벌어지지 않았다는 점이 특징으로 꼽혀요. 접종 후 면역 반응이 3년 시점까지 기준치 위로 유지됐다는 추적 결과도 있습니다.²⁾
두 백신, 이렇게 다릅니다
| 생백신 | 재조합 백신 |
|---|---|
| 1회 접종 | 2회 접종 (보통 2개월 간격) |
| 접종 후 반응이 비교적 가벼운 편 | 통증·몸살 등 반응이 더 흔함 |
| 면역저하 상태에서는 접종이 제한될 수 있음 | 면역저하 성인에게도 권고 범위가 넓어짐³⁾ |
| 1회분 비용 부담이 상대적으로 낮음 | 2회 합산이라 총액이 더 큼 |
그래서 언제 맞는 게 좋을까
기준선은 50세예요. 이 나이를 넘기면 발생률과 신경통 위험이 함께 올라가기 때문에, 대부분의 접종 권고가 50세부터 시작합니다.
"60대까지 기다렸다 맞겠다"는 분도 많아요. 그런데 대상포진은 걸린 다음에 맞는 백신이 아니라 걸리기 전에 맞는 백신이라, 기다리는 동안의 공백이 그대로 위험 구간이 돼요.
면역억제제를 쓰거나 항암치료를 받는 경우엔 나이 기준이 더 내려가기도 합니다. 미국 자문위원회는 면역이 떨어진 성인에 대해 19세 이상부터 재조합 백신 2회 접종을 권고하고 있어요.³⁾
이미 대상포진을 앓았던 분도 접종 대상이 될 수 있어요. 다만 급성기가 지나고 어느 정도 회복된 뒤에 맞는 것이 일반적이라, 시점은 진료 시 상의하는 게 좋습니다.
계절을 물어보는 분도 있는데, 대상포진 백신은 독감 백신처럼 유행 시기에 맞춰 맞는 종류가 아니에요. 사계절 아무 때나 가능합니다.
다만 가을에 접종하는 분이 많은 이유는 따로 있어요. 환절기에 면역이 흔들리기 쉽고, 독감 접종 하러 간 김에 함께 상담받는 경우가 겹치기 때문이에요.
비용은 왜 병원마다 다를까
대상포진 백신은 국가예방접종 사업에 포함돼 있지 않아 대부분 비급여예요.
비급여는 병원이 가격을 정하는 구조라, 같은 백신이라도 의료기관마다 금액이 달라집니다.
여기에 접종 횟수가 얹혀요. 재조합 백신은 두 번을 맞아야 하니, 1회 가격만 보고 판단하면 총액을 놓치게 됩니다.
확인해 볼 만한 게 하나 더 있어요. 일부 지방자치단체가 고령자를 대상으로 접종비 일부를 지원하는데, 대상 연령과 지원 규모가 지역마다 달라요. 거주지 보건소에 먼저 물어보면 지출이 꽤 줄어드는 경우가 있습니다.
· 현재 복용 중인 면역억제제, 스테로이드, 항암제
· 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우
· 과거 백신 접종 후 심한 알레르기 반응 경험
· 접종 당일 발열이나 급성 감염 증상이 있는 상태
백신 종류에 따라 접종이 제한될 수 있어, 병력은 빠짐없이 말씀하시는 게 안전해요.
마무리: 결국 시점 선택의 문제입니다
정리하면 이렇게 세 가지예요.
- 백신은 접종 횟수와 예방 효과, 면역저하 시 사용 범위에서 갈립니다.
- 권고 기준선은 50세이고, 면역이 떨어진 상태라면 더 이른 나이도 대상이 될 수 있어요.
- 비급여라 병원마다 가격이 다르고, 지자체 지원 여부가 실제 부담을 크게 바꿉니다.
어떤 백신이 나에게 맞는지는 나이보다 지금의 몸 상태가 더 크게 좌우해요. 복용 중인 약과 지병을 놓고 진료실에서 상의하면 답이 빨리 나옵니다.
결국 어떤 백신인가보다 언제 맞느냐가 대상포진 예방접종의 핵심입니다.
자주 묻는 질문
Q. 독감 백신과 같은 날 맞아도 되나요?
다른 백신과의 동시 접종 가능 여부는 백신 종류와 개인 상태에 따라 달라져요. 접종 계획이 있다면 예약할 때 미리 말씀해 두시면 됩니다.
Q. 2회 접종인데 두 번째를 놓쳤어요. 처음부터 다시 맞아야 하나요?
간격이 늦어졌다고 해서 보통 처음부터 다시 시작하지는 않아요. 남은 회차 일정은 접종한 병원에서 확인하시는 게 정확합니다.
Q. 예방접종을 하면 대상포진에 절대 안 걸리나요?
발생 위험을 크게 낮추는 것이지 100% 차단은 아니에요. 접종 후에도 증상이 생기면 진료를 받는 게 좋습니다.
※ 이 글의 내용은 질병의 진단, 치료, 예방을 목적으로 하지 않습니다. 개인차가 있을 수 있으며, 건강 상태에 따라 전문의와 상담 후 실천하시기 바랍니다.
참고문헌
1) Cunningham AL, Lal H, Kovac M, et al. (2016). Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. The New England Journal of Medicine. 375(11):1019-1032. PMID: 27626517. DOI: 10.1056/NEJMoa1603800
2) Cunningham AL, Heineman TC, Lal H, et al. (2018). Immune Responses to a Recombinant Glycoprotein E Herpes Zoster Vaccine in Adults Aged 50 Years or Older. The Journal of Infectious Diseases. 217(11):1750-1760. PMID: 29529222. DOI: 10.1093/infdis/jiy095
3) Anderson TC, Masters NB, Guo A, et al. (2022). Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 71(3):80-84. PMID: 35051134. DOI: 10.15585/mmwr.mm7103a2
참고 사이트
예방접종도우미 · 국가건강정보포털 · 식품의약품안전처
1편. 대상포진 초기증상 구분법과 72시간 골든타임
2편. 대상포진 예방접종 시기와 비용 (현재 글)
3편. 대상포진 후 신경통과 치료 골든타임
4편. 대상포진 원인과 재발
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샤워하다가 오른쪽 옆구리가 쓰라렸어요.물줄기가 닿는데 유독 그 자리만 따갑고, 거울로 봐도 아무것도 없었죠.파스를 붙이고 이틀을 버텼어요. 아침에 떼어보면 통증은 그대로였고, 사흘째
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